リーマス・クリーンヒット

　同じ鬱でも、鬱だけを呈する「単極型うつ病」の鬱と、鬱と躁が混じる「双極性障害（双極型のうつ病）」の鬱は専門医でも見分けにくいと言われています。最初、単極型か？と思われる人に抗うつ剤を投与しても治療が上手く進まない場合や患者さんの方から抗うつ剤が「合わない」と言われる場合に、抗うつ剤の投与を止めて気分安定薬のリーマスに処方変更すると野球のクリーンヒットの様に急に症状が良くなることをよく経験します。結果的に、その方は単極型ではなく双極型のうつ病の鬱状態であったと分かります。いわゆる「治療的診断」と言われるものである。同じ様に見えても両者は別物であり使う薬も違って来ます。

　この違いは他科の先生で見分けが困難であり、鬱だからとのことで漫然と抗うつ剤が長期間投与されている方がなかなか良くならず当院へ回って来られることがよくありますが、結果的に他科で引っ張られることが回復が長引く要因の一つになっています。その違いを見抜く目を持つのが専門医なので、早めにメンタルクリニックを受診して下さる方が治りが早いと思います。

☟外来では激しい躁状態を伴う双極Ⅰ型は滅多に来られず、殆どはⅡ型の方である。Ⅱ型では躁状態の割合は少なく殆どが鬱状態であり、単極型うつ病との見分けが難しい。（大塚製薬パンフレットより）